Паника у пещерного человека - ВСД
Главное меню:
Паника у пещерного человека
Паника у пещерного человека
Сразу же напрашивается вопрос: каково возможное адаптивное значение эмоциональной реакции на удушье? Допустим, тебе не хватает воздуха. Тогда, по крайней мере, в отсутствие далеко зашедшей органической патологии, можно просто больше дышать, чтобы компенсировать гипоксемию/гиперкапнию. Но тревожиться и паниковать – то зачем по этому поводу?
Разобраться в этом вопросе может помочь эволюционный анализ. Представим себе наших далёких обезьяноподобных предков, возможно, в поисках новой жилплощади, спускающихся в новую, незнакомую пещеру. Её своды, однако, вполне могли оказаться весьма негостеприимным и даже опасным местом из-за высокой концентрации углекислого газа.
Те представители племени, у кого ощущение нехватки воздуха вызывало чувство страха, поворачивали назад. Они выживали и находили новое место поселения, где спаривались и продолжали свой род. Испуг, делавший их осторожными, помогал им выживать до репродуктивного возраста, оставлять потомство и тем самым передавать гены, кодирующие соответствующие признаки.
А тем временем их более смелые соплеменники шли дальше за точку невозврата, и, задыхаясь, погибали, становясь кормом для летучих мышей и прочей нечисти, населявшей пещеры.
Разумеется, описанный пример представляет собой лишь один из необозримого числа вариантов того, как присутствие в поведенческом репертуаре наших далёких предков проявлений тревоги могло помочь им решать важные задачи, среди которых главная – элементарно выжить.
С другой стороны, конечно, большая осторожность далеко не всегда адаптивна, обрекая в неблагоприятных обстоятельствах на голодную гибель не только самого трусливого охотника, но и тех, чьё пропитание зависит от него. Нечто подобное мы наблюдаем и в современном цивилизованном обществе, когда те, кто идёт на риск и проявляет инициативу, располагают значительными ресурсами и их потомство многочисленнее. Кроме того, телесные проявления беспокойства могли существенно препятствовать охоте: в самом деле, трудно, например, эффективно целиться и стрелять в хищного зверя из лука, когда тебя трясёт от страха.
Баланс указанных противоположностей объясняет полиморфизм, наблюдаемый в генотипе современного человека: у кого-то «от природы» больше тревожных симптомов, нежели у других.
Возвращаясь к примеру дикаря, спускающегося в пещеру, отметим и другой важный момент. Человек устроен хитро в плане склонности вырабатывать упреждающую реакцию. Как только доисторический человек, переживший ощущения удушья в подземелье и связанное с этим эмоциональное потрясение, приближался к входу в пещеру, у него активизировалось дыхание.
Такая реакция, несомненно, имела некий физиологический смысл: в крови как бы про запас создавалась гипокапния перед попаданием в среду, где углекислого газа будет слишком много.
Следует отметить также ещё один любопытный феномен, механизм которого остаётся в значительной степени загадкой: дыхание активизируется непосредственно перед физической нагрузкой, а не уже в её процессе под влиянием возросшей потребности в кислороде. Подобное явление также знакомо владельцам собак, имеющим возможность наблюдать, как начинает дышать их питомец, когда хозяин говорит: «сейчас пойдём гулять» и начинает собираться.
С оборотной стороной описанного выше механизма, заложенного в геноме человека, приходится сталкиваться, например, больным ВСД, живущим в больших городах, когда им становится плохо в метро, торговых центрах, различных душных помещениях со спёртым воздухом. Первый раз, скорее всего, их «накрывает» по объективной причине реального сбоя в работе организма. И хотя выраженная дисфункция часто оказывается временной, во всяком случае, на первых порах, пока вызвавший её патологический процесс далеко не прогрессировал, она имеет длительные последствия. После всего лишь одного или нескольких эпизодов сильного ухудшения самочувствия, особенно когда оно сопровождается значительной симпатической активацией и сопутствующими ей эмоциональными потрясениями, по мере приближения к опасному объекту (например, станции метрополитена) организм пациента начинает приводить себя в состояние боевой готовности: учащается дыхание, ускоряется пульс.
К сожалению, такая реакция далеко не всегда является продуктивной, скорее, обычно дело обстоит как раз наоборот. Так, поскольку в нормальных условиях, к тому же в отсутствие чрезмерной физической нагрузки, гемоглобин насыщен кислородом на 97-98%, от усиленного дыхания в такой ситуации мало толку. В то же время, с другой стороны, кровоток в голове примерно пропорционален PCO2 в диапазоне 20-60 мм. рт. ст. (нормальное значение около 40мм.). Таким образом, в описанной выше ситуации гипервентиляции подышать короткое время в пакет (возвращая тем самым выдыхаемый СО2 обратно в лёгкие) помогает компенсировать гипокапнию, а потому, как это ни парадоксально, даже немного нормализовать кровоснабжение мозга.
Прежде чем переходить к дальнейшему более детальному изложению нарушений, имеющих место в организме при ВСД, а также возможных путей их коррекции, суммируем вначале общие черты происходящих патологических процессов. Они включают дисфункции дыхательной, сердечно – сосудистой и скелетно-мышечной систем, которые в свою очередь вызывают неполадки в центральной и периферической нервной системе. Как уже отмечалось ранее, даже когда (в основном на ранних этапах) указанные сбои имеют временный, «функциональный» характер и (пока) не сопровождаются такими серьёзными структурными изменениями, чтобы выявляться стандартными диагностическими методами, тем не менее, они регистрируются соответствующими системами организма и не проходят бесследными.
Самочувствие ухудшается не только в результате сбоев в работе жизненно важных органов, влекущих за собой нарушения функционирования других, и в первую очередь мозга, но и в результате (порой неоправданно бурного, как в случае панических атак) срабатывания компенсационных механизмов. Кроме того, инициируется перестройка, вследствие которой у многих центральные элементы сердечно – сосудистой системы вынуждены работать на износ и помимо этого активируется глобальное состояние тревожной готовности.
Со временем «датчики», регистрирующие отклонения важнейших физиологических параметров, сенситизируются (то есть повышают свою чувствительность) настолько, что провоцируют «катастрофические» реакции даже в ответ на эмоциональные потрясения. Поэтому многие считают причиной ВСД «стрессы» и нервы.
Важно также отметить: как работа датчиков физиологического «защитного механизма», так и функционирование системы адаптации происходят автоматически, в основном без участия сознания. Поэтому как первичные, так и вторичные, «рефлекторные», реакции нередко возникают как гром среди ясного неба. Хотя во многих случаях дискомфорт предсказуем (взять хотя бы уже упоминавшиеся примеры метро, торговых центров и т.д.), страдающие ВСД далеко не всегда знают заранее, когда и где их «накроет». Последнее же обстоятельство своей непредсказуемостью и ощущением потери контроля дополнительно усиливает негативный эмоциональный фон.
Кроме того, важным аспектом сенситизации является нередко имеющее место драматическое повышение интероцептивной чувствительности, вследствие чего возникает ощущение «всё болит»: симптомы «синдрома раздражённого кишечника», непонятно откуда берущийся скелетно – мышечный дискомфорт в отсутствие травм и иных видимых причин и т.д.
