О роли психогенных факторов и о том, как с ними бороться - ВСД
Главное меню:
О роли психогенных факторов и о том, как с ними бороться
О роли психогенных факторов и о том, как с ними бороться
Прежде чем перейти к детальному обсуждению реальных причин и механизмов ВСД, отметим некоторые общие моменты, касающиеся поведенческих аспектов данной болезни. Отрицать совсем влияние «психогенных» факторов нельзя, как показывает следующий пример. Часто приходится слышать от страдающих ВСД примерно такую историю: «Я прошёл примерно полдороги, а потом в какой-то момент почувствовал, что не могу дальше идти. У меня стали физически отказывать ноги». Естественно, напрашивается вопрос: «И как же ты вышел из этой ситуации?» На что человек отвечает: «Ногами, как же ещё! Мне просто пришлось повернуться и идти обратно домой». Да-да, теми самыми ногами, которые, по его словам, начали у него физически отказывать. Рассказчика вначале даже не смущает такое противоречие в рассказе, если ему явно на него указать. Ведь если у человека действительно отнимаются ноги, он уже не в состоянии идти никуда – ни вперёд, ни назад, так как с точки зрения органической неспособности эти два направления полностью эквивалентны!
В преодолении таких мнимых барьеров действительно может помочь психотерапия. Но означает ли это, что для этого непременно нужно платить кому-то деньги? Нет, вовсе не обязательно! В принципе, каждый человек может быть самому себе психотерапевтом. Чтобы понять почему, рассмотрим в общих чертах основные механизмы воздействия:
– Поведенческие. По сути, всё, что требуется для реализации такого воздействия – грубо, говоря, определённая инструкция по (аутогенной) дрессировке человека, которую при неумении и/или нежелании составлять таковую самому, можно скачать из интернета. Подобно тому, как для поддержания физической формы вовсе не обязательны новомодные дорогие фитнесы, терапевтическая модификация собственного поведения доступна каждому, кто займётся ею серьёзно и последовательно, даже без посторонней помощи.
– «Когнитивные». Торгующие психотерапевтическими услугами очень любят называть вегетативные симптомы, включая столь драматические проявления как панические атаки, следствием «эмоций», «неправильной оценки ситуации» и т.д., которые якобы приводят к бурным реакциям организма на мнимую угрозу. Однако такая формулировка – ложь, применительно если не ко всем, то, по крайней мере, очень многим страдающим ВСД, для которых факторами, провоцирующими срабатывание «защитного механизма», оказываются вполне реальные нарушения в функционировании организма.
Безусловно, на первый взгляд такая дезинформация может показаться очень полезной, снижая количество и интенсивность проявления «психогенных» активаций описанного выше «защитного механизма».
Здесь примечательна, между прочим, ещё одна ложь, сводящаяся к абсурдному утверждению «организм не может навредить сам себе». Мол, бурная соматическая реакция в виде вегетативного криза («панической атаки») способна причинить тому, с кем она случается, значительный субъективный дискомфорт, но никогда не нанесёт «физического» ущерба индивиду.
Увы, утверждение «организм себя не убьёт» ложно не только в данном конкретном контексте, но и в целом, как свидетельствуют многочисленные примеры из разных областей медицины. Взять хотя бы аутоиммунные процессы. И даже если реакция спровоцирована вполне настоящим «нарушителем», она вполне может оказаться чрезмерно разрушительной. Иллюстрацией тому служат, например, трагические истории женщин, погибших от токсического шока в результате использования гигиенических тампонов.
Фактически их в таких случаях убивает не золотистый стафилококк – изначальная причина патологического процесса, а собственная иммунная система. Бактерия лишь выделяет токсин, выступающий в роли «суперантигена», провоцирующего массовую неспецифическую активацию значительной части T – лимфоцитов, в результате чего разыгрывается (по механизму положительной обратной связи) «цитокиновая буря».
Во многом аналогичная участь постигла также жертв пандемии гриппа (т.е. опять-таки, в известном смысле, избыточной реакции своей иммунной системы; среди погибших тогда, кстати, было много молодых прежде здоровых людей) в 1918 году, вируса Эбола и т.д.
Подобным образом и бурный вегетативный криз, чем бы он ни был спровоцирован, несёт организму мало хорошего. И в этом смысле миф о его безвредности («от панических атак ещё никто не умирал»), казалось бы, должен приносить только пользу. В действительности, однако, тут всё не столь однозначно. Во-первых, спрашивается, зачем тогда такая психотерапия? Ведь с тем же успехом в своё время советские врачи, видя в который уже раз на пороге своего кабинета обеспокоенного пациента, заверяли его: «Ну зачем Вы так переживаете?! У Вас нет со здоровьем ничего страшного!» И не нужно было никому деньги платить за бессмысленные разговоры! Больной обычно действительно успокаивался... правда, на какое-то время.
Однако такая трансформация внутреннего настроя пациента в известном смысле представляет собой борьбу со слишком частым срабатыванием пожарной сигнализации снижением порога её активации. А тем временем, по крайней мере, во многих случаях, организм истлевает изнутри! И лишь потом, уже в последнем акте драмы, вероятно, медики глубокомысленно скажут: «знать бы, где упасть...» А что вы, простите, сделали, чтобы узнать, когда человек упадёт, не говоря уже попытаться соломку подстелить?!
Говоря о моральном настрое, человек оказывается в психологически очень токсичной ситуации, когда ему физически плохо, и он не может понять, почему. А популярный в таких случаях обман «ничего страшного», «это всё твоё воображение» и т.д. помогает лишь иллюзорно (а как может быть иначе – ведь причины-то реальны!), да и то лишь на время, пока снова как следует не «накроет». Так называемая «ипохондрия» во многих случаях представляет собой отнюдь не дефект мышления больного, а следствие несоответствия отвратительного самочувствия невинному диагнозу, поставленному врачами, не разобравшимися толком в происходящем.
Ввиду сказанного выше, вместо успокоительного самообмана автору видится разумным более трудный, но в долгосрочной перспективе многообещающий, путь. Он заключается в том, чтобы узнавать как можно больше о своей болезни, максимально обмениваясь информацией с теми, кого постигло такое же несчастье.
Разумеется, продавцы психосоматических мифов ведут оголтелую пропаганду против этого. Со всех углов интернета они истошно вопят в своей рекламе: Не «гуглите» свои симптомы! Естественно, их обеспокоенность можно понять: ведь на этом пути больные могут узнать о возможных реальных причинах своего недомогания, которые не устранить пустыми разговорами даже за очень большие деньги. Соответственно, платным медицинским центрам станет проблематично продавать таким грамотным пациентам услуги психотерапии в отсутствие настоящего лечения.
Но если уж ориентировать человека на разумное отношение к своей болезни, то на чём основывать таковое, если не на подлинных знаниях о ней?! Даже если утешительный самообман представляется ему более удобным в краткосрочной перспективе...
