Адаптационные механизмы - ВСД
Главное меню:
Адаптационные механизмы
Адаптационные механизмы
Физиологические процессы приспособления к нарушениям, спровоцировавшим возникновение ВСД, очень важны, так как представляют собой весьма существенный дополнительный фактор ущерба, наносимого организму болезнью. Отметим здесь сразу, что даже в тех случаях, когда по результатам обследований пациент кажется «совершенно здоровым физически» в основе такой адаптации лежат в первую очередь биологические, а не «психологические» факторы.
Чтобы помочь читателю лучше понять ситуацию, обратимся снова к отвлечённому примеру, рассмотренному в предыдущем разделе. У путника, карабкающегося в гору, почки со временем начинают вырабатывать повышенное количество эритропоэтина. И этот процесс является отнюдь не следствием мыслей «ой, мне там кислорода не будет хватать», а закономерной реакцией на изменение внутренней среды.
Безусловно, тревога и страх, а также прочие эмоциональные потрясения, могут приводить к учащённому сердцебиению, повышению артериального давления и т.д. Однако большую часть времени изменения этих показателей у страдающих ВСД не вызваны «душевным» состоянием. Скачки давления, например, нередко возникают у них «на ровном месте», без особого повода, а ускорения пульса, если они и предсказуемы, могут носить, например, ортостатический характер (то есть происходят при переходе тела из горизонтального положения в вертикальное).
Поведенческая адаптация также очень важна, поскольку весьма негативно сказывается если не на продолжительности (которая в силу осторожности и более бережного отношения пациента к своему здоровью скорее увеличивается), то на «качестве» жизни. Сторонники «психогенного» видения ситуации уверяют: у человека есть сознательный выбор, как вести себя в той или иной ситуации, а потому, мол, достаточно лишь в процессе терапии научить его поступать правильно. Но всё ли так просто и однозначно на самом деле?
Чтобы разобраться в данном вопросе, проведём мысленный эксперимент. Представим себе человека, сидящего в закрытой комнате. Допустим, когда он попытается выйти, металлическая ручка двери будет бить его электрическим током. Не обязательно даже, чтобы это происходило каждый раз – по всей видимости, не менее эффективной будет непредсказуемая последовательность разрядов.
В результате, через некоторое время у человека разовьётся своего рода агорафобия – он станет узником этой комнаты. А стоит ему всё же сделать над собой усилие и подойти к двери, как его сразу охватит страх, имеющий также вполне соматические проявления (например, учащённое сердцебиение и потение ладоней; последнее, кстати, усилит удар тока).
Как же помочь человеку справиться с такой фобией? Можно, конечно, заниматься с ним психотерапией, анализировать засевшие глубоко в его подсознании корни страха, учить смело идти навстречу двери, внушать ему, что он не умрёт от удара током и т.д. Однако разумней будет в такой ситуации просто выключить электричество, не правда ли?
Подобным образом, если человека всё время шатает при ходьбе, словно пьяного (как обстоит дело у многих страдающих ВСД), нередко случаются приступы головокружения, или когда «едет голова», то ему вполне логично бояться высоты, где потеря равновесия грозит большой опасностью. Ощущение «земля уходит из-под ног» вызывает сильный страх на уровне автоматической реакции, заложенной в человеке многими тысячелетиями эволюции. И в самом деле: попробуйте представить, как вы едете на лифте, и вдруг он начинает падать! В рассматриваемом же нами случае ощущения «провалов» ситуация, скорее всего, не является столь объективно опасной, как при обрыве троса на большой высоте, но может создавать ощущение дополнительной угрозы своей непонятностью и противоречивостью: С одной стороны, в какой-то момент ноги перестают чувствовать под собой твёрдый материал, а с другой – глаза и вестибулярный аппарат не регистрируют полёта вниз.
Здесь важно подчеркнуть: ощущения шаткости, провалов и прочие подобные симптомы возникают изначально (хотя впоследствии, вероятно, могут немного усугубляться «психогенным» напряжением мышц) вовсе не в мыслях испытывающего их человека, а являются следствием вполне реальных нарушений в функционировании позвоночника, мозжечка и т.д.
Аналогично, многие страдающие ВСД, живущие в крупных городах, начинают со временем по возможности избегать поездок на метро, где им не раз становилось дурно по объективной причине. Значительной части больных приходится также отказываться от дальних путешествий или сводить их к минимуму, поскольку они тяжело переносят резкую смену климата.
Таким образом, поведение больных ВСД, которое со стороны может представляться неразумным, неадаптивным, в значительной мере обусловлено не только «неправильным» мышлением и «неверной оценкой ситуации», но и приспособлением организма к (порой трудно выявляемым в ходе медицинских обследований) нарушениям в его функционировании. При таком раскладе кажущая излишней предосторожность в отношении своего здоровья, проявляемая пациентами, вовсе не обязательно является абсурдной. А симптомы могут оказаться важными предупреждениями, подаваемыми человеку его организмом, к которым следует прислушаться, пока не поздно. Об этом красноречиво свидетельствуют, например, многочисленные случаи внезапной сердечной смерти во время большой физической нагрузки у людей, прежде испытывавших эпизоды типа «панических атак», а также трагедии типа происшедшей несколько лет назад в подземке Питера, когда потерявшая равновесие (по-видимому, из-за плохого самочувствия) девушка погибла под колёсами поезда.
